医学模拟器 第294节
作者:一柄柳叶刀      更新:2024-03-02 23:59      字数:3217
  “切开至少要五分钟的时间!”罗云反问周成。
  周成的眼神和表情以及神色都是快速地变换不定起来!
  刚刚罗云讲的话,果真到来了。
  放开,覃元文不一定会死!但很有可能就这么没了!
  不放,那么就是抗令不遵?
  这tm到底是什么事儿?
  周成只是犹豫五秒钟没回话。
  罗云就继续追问:“你去还是我去。你不说话的话,我就走了!”
  “好!”周成神念一动,做了最后的决定!
  “罗老师你去吧。”周成的语气十分纠结。
  但正好这个时候,那巡回护士对谢崔正说:“你们科的毛医生说你们主任让你马上去急诊科。那边来了个消防员,执行任务之后,现在生命垂危,马上就有生命危险。”
  “毛医生马上赶回来接手你现在的手术!”
  “他来就快来啊!我这里怎么可能松手!”谢崔正可不是周成,客客气气地,直接道:“别说话!我马上就要切开脑膜了,准备好吸引器!”
  谢崔正那边已经快速地切开了颅骨,似乎是连降温的动作都没来得及做得仔细。
  焦糊味阵阵!
  罗云则是继续看了周成一眼,周成仍没有缩回手的意思!
  便直接往手术室外走了去。
  与此同时,杜严军和张正权两个人正好赶来了手术室!
  罗云犹豫了一下,把正要进门的张正权给掏走了:“你跟我去急诊科,那边肯定还缺人手!”
  “啊?”张正权满脸懵逼。
  不过他已经被罗云的手掌推开走了一段路。
  杜严军则有点不知所措地在手术室门口:“罗老师,那我呢?”
  罗云没回话。
  周成看到了杜严军来后,立刻大喜过望:“严军,你来得正好,赶紧洗手穿衣服,来做股动脉的解剖暴露!”
  杜严军人当场傻了:“啊?”
  股动脉的探查术,也不是i级手术啊,他是越级手术啊。
  罗云没走远,想起了什么,赶紧说:“杜严军,你赶紧进去,做股动脉切开探查,不要啰嗦!”
  手术授权。
  在紧急情况下,主治可越级授予。
  杜严军马上吓得一个激灵,赶紧跑去洗手,然后穿衣服。
  周成的右手空了下来,说:“巡回老师,给我倒一盘络合碘,里面多放点无菌纱布,再给我开一副无菌手套!”
  现在手术室里只有他和杜严军。
  杜严军先去洗手,他就只能单手戴手套、单手消毒!
  人手有限,喊人也来不及了。
  巡回护士看了看周成,有些犹豫,麻醉医生却说:“你倒是快点啊,这个医生好不容易才把血止住,血压回升了一点!”
  “他这股动脉要是一松开,我们的手术都可以马上叫停回去休息了!”
  他估计也看出来了巡回的心思,周成年轻,是个小医生,不知道该不该听他的。
  周成颇有些困难地完成了不太标准地戴手套动作,然后立刻拿起纱布对大腿进行消毒!其实差不多就是撮血泥。
  周成的动作不快,因为左手被固定在了奇怪位置的姿势,也不敢乱动。
  等到杜严军靠前,他差不多才消毒好一小圈。
  杜严军才问:“周成哥,要铺单吗?”
  “铺小单和中单,大单不铺了,赶紧的。”周成一边说着,一边扭着屁股对着的方向,躬着身子左右转开着让铺单的位置。
  准备好后。
  周成就说:“严军,从这里切开,暴露股动脉。”
  周成指了指腹股沟处股动脉鞘下方大概五厘米的位置,对杜严军说。
  杜严军此刻很纠结,周成的手还在这里,而且这个姿势也能看到,周成的手恐怕也还在里面,万一把周成给切到了怎么办?
  “周成哥,你这手?”杜严军拿着圆刀,不敢下手。
  “切开,切慢一点,注意不要伤到我就可以了。”
  “巡回老师,给我一把镊子。”周成说完,要了一把镊子,给杜严军把切开皮肤的线给用力地划了出来!标示切开范围。
  杜严军这才战战兢兢,十分紧张地下了刀,因为紧张,害怕伤害到周成,下刀的姿势都不标准。
  但好在他是用右手拿刀,周成用镊子把自己的手隔了一点点,让杜严军知道大概切到了什么位置。
  “先用电刀止血。”周成对杜严军吩咐,让他慢一点。
  若是罗云来主刀,肯定就不止血了,但是杜严军肯定对这些解剖不太熟悉,不把术野清理干净,怕他暴露的时候把动脉给挑了!
  “拉钩!”周成又对巡回说。
  周成要手把手地来教杜严军做股动脉的暴露了,而且是在这种特殊情况下的股动脉暴露。
  “止血点一下,不用那么彻底,不影响最下方的术野即可。”周成一边拉着拉钩,一边说。
  杜严军慌慌张张地点头。
  这一幕,在其他人看来,就颇为诡异,明明两个同龄人,但一个人却仿若是上级医师一样地在带教另外一个人。
  不过,这一切好像又理所应当。
  从一开始,患者本来有四肢的大出血,血压下降得厉害。
  周成来了之后,很快就把血给止住了,现在虽然还可能有出血,但是通过输血啊,补液,药物,竟然已经是把血压稳定住了!
  入大于出,那就是好事了!
  神外的谢崔正和普外的人看了周成他们的教学一眼,就马上各自完成自己的手术。
  骨科把出血都稳定住了,再出事,那和骨科的关系就不大了,他们必须要好好完成自己科室的问题啊。
  “哧哧哧!”
  神经外科的谢崔正切开了脑膜后,终于是把硬膜内的血肿给找到,在吸引器中,发出一阵奇怪的声音。
  与此同时,暗红色的血水从颅腔内不断地汩汩而出!
  硬膜内血肿的颅内高压,暂时解除,因颅内高压导致的生命危险,也减少一分,但这远远还没结束。
  病人情况危重,根本来不及做cta和mra,所以还要好好地找一下颅内有没有其他出血灶。
  这是非常耗费时间的事情……
  普外科已经开始了开腹前的准备,腹部ct示,肠管有破裂,是绝对地开腹指征,之所以不第一时间暴力开腹,是因为腹腔内的疾病致死性没有颅内血肿和开放性出血这么强……
  大概五六分钟后,神经外科的毛人杰与谢崔正完成了主刀的交接!
  而这个时候,杜严军才暴露到了股前的肌肉中层:“这能切吗?”
  杜严军还有些害怕地问周成。
  他对这里真的不熟!
  骨科的外科练习,一般从简单的胫骨中段骨折开始然后是腓骨、股骨中下段!
  股骨颈和股鞘位置,是他的陌生领域,蔡东凡胆子再大,也不敢让他贸然尝试。
  但周成不一样,保腿的事情周成都做了,蔡东凡早就晓得了周成的解剖学知识扎实,目前骨科方面的盲区极少!
  “切!用力稍微小点。”周成还是有点害怕不熟练的杜严军切到他手的。
  终于,又是五分钟过去,跌跌撞撞,畏畏缩缩的,终于杜严军暴露开了股动脉,杜严军立刻不再动作。忙问周成:“周成哥,没切到你的手吧?”
  他是真不知道周成的手在哪里,不敢妄动!
  “没有,很好,你现在用血管钳,把股动脉给夹出来,我放手,然后用丝线扎掉。接着做清创,会吗?”
  把这里的股动脉扎掉之后,这个覃元文因为动脉性出血而导致的生命危险,就算是暂时解除了。接下来慢慢清创和血管缝合,则不用那么急。
  清创的操作颇为简单,杜严军一个人都可以慢慢做得下来。
  杜严军先慢慢地用血管钳把股动脉的近端给夹了出来,然后抬头问周成:“周成哥,你要走啊?我一个人?”
  有点虚。
  虽然他平时喜欢搞清创争取机会,但真的把这么大一台清创都交给他,他心里还是慌得一批的好吧。
  “慢慢做吧,记得肱动脉和股动脉都扎住了,你如果掌控不好坏死的肌肉层面的话,那就等蔡主任或者罗老师回来再清创。”周成松开了手,对杜严军交待。
  大动脉扎住后,坏死的肌肉层不可以用渗血来判断,的确有点难度。
  “那好!”杜严军缓了一口气,有人再过来,那他就放心了。
  周成然后再走到了对侧,把止血带给打上了!
  吩咐好巡回护士注意止血带的持续时间和间歇时间后,这才脱掉了手套,往手术室外走。
  只是,在他准备下楼去的时候,发现手术室的门口,一大堆的人冲了进来!
  罗云和蔡东凡赫然就在其列,而且罗云还跪在了推车上,进行着心肺复苏!
  患者全身黢黑,头发似乎有点烧焦,满脸看不清具体的面容。
  气管已经被切开,三叉直接通入气管!
  周成马上神色一动,然后扒开步子往回走,开始跟着飞速推床移动的绿衣服大部队跑步前行……
  来到了手术室,一边按压,一边第一时间接上了心电监测。
  只是,心电监测虽然不是直线,有电波动,但那是按压人的干扰波动,根本就不是窦性波形。