大医凌然 第816节
作者:志鸟村      更新:2021-09-02 22:17      字数:3529
  “手术开始6个小时,出血到现在,4个小时吧。”
  魏嘉佑并不意外的点点头。心脏手术不像是脑部手术,顺利不顺利都得四六八个小时起步,心脏手术做的好了,就是两个小时左右的事,超大的手术做4个小时也就差不多了。可一旦出现问题了,那就不是两个小时能搞定的事了。
  这就好像重装厨房管道,若是按照计划,不出问题的来进行,就算需要换好几根管道,也花不了太久的时间,可一旦发现漏水了,压力不够了等等问题,想解决就不是那么容易了。
  “一直在用纱布压迫?”魏嘉佑低头看看,就猜到了具体情况。
  “是。”康主任像是在讨论一颗私处上的痣似的,并没有表情。
  反而是助手们略有些羞涩,他们最多也等于出道一半年的流莺,还不能完全屏蔽社会惯性思维。
  “纱布压迫的情况下,4个小时1400,要么是吻合口没缝好,要么是针眼太大了。”魏嘉佑说着撇撇嘴,这个不能算是事故,但也算是失误了,尤其是对老心外来说,应该想到后续的这些问题的。
  康主任闷哼了一声,没回应。
  “是用毡垫片。”一助忍不住了,说了一声,道:“有可能是位置不太好,缝的时候忙中出错,也有可能是别的地方又被车坏了”
  “不要胡乱猜测。”手术室里,魏嘉佑的表情明显严肃了许多,又命令式的道:“现在不好拆线了,有明胶海绵吗?还有生物胶。”
  “已经去拿了。”巡回护士应了一句。
  魏嘉佑一愣,明白过来:“凌然让去拿的?”
  “是,凌医生刚才就下了命令。”
  “还挺快的。”魏嘉佑撇撇嘴,又想了想道:“有止血纱布吗?可吸收的那种。”
  纱布止血是外科手术里用的最多的,包括许多人去拔智齿,也都是通过纱布压迫来止血的。
  而纱布最麻烦的一点就是用后要取出来。
  可吸收的纱布止血方式就要先进的多了,省去了很多麻烦事,再不用担心纱布留在了病人体内了。
  巡回护士这时看了眼康主任,等了几秒,见他没反对,才道:“我去取。”
  大家都想早点回家的,有人帮忙做手术,康主任以下都挺乐意的。
  康主任算是默认了,对他来说,谁抢手术不是抢,干脆将接客不,接待的时间和精力省下来,发发呆也挺好的。
  “康主任,直接用可吸收的纱布填塞吧。”魏嘉佑等东西送过来,马不停蹄的操纵起了康主任。
  他不想去洗手了,等洗出来,凌然都回来了,还不如直接操纵康主任。
  止血这种活计,就像是管道渗水一样,属于会者不难,难者不会的类型,魏嘉佑思忖着,如果做的足够快的话,几分钟完事也不是不可能。
  康主任木然上阵,才道:“里面已经填塞了大量纱布了。”
  “取出来,重新填。”魏嘉佑果断下令。
  “注意血压。”康主任给麻醉医生说了一声,就开始取填塞好的纱布。
  这就是维修管道的麻烦了,一个步骤的改变,就要返工许久。重新填塞纱布还不算复杂,但取出填塞在内的纱布的瞬间,病人的血已是无力的飙了起来。
  “没事,注意血管这边,纱布填塞的要到位,这种挺不好塞的,但手感还可以”魏嘉佑低声的嘟囔着。
  康主任也是照做。
  主要是人家的技术没有什么可挑剔的地方,加上背景又厚,康主任只当自己干了几个小时的家务。
  一盘可吸收的纱布,迅速的被填塞了进去。
  魏嘉佑在旁守着,看了一会,才问道:“失血量?”
  “有一点变化,但总量到1500毫升了”麻醉医生颇有些无奈。
  “这就要找垫子的问题来。”魏嘉佑皱着眉表达,又道:“垫子的缝合也可能出问题”
  他怎么想的,就怎么说出来的。
  康主任听的略不爽,但也没吭声,他自己其实也有些担心,万一是缝合垫片的时候,自己的力气太大了,或者没注意哪里的细节,极有可能就造成问题了。
  “实在不行。就要再打一个垫子了。”魏嘉佑低声道。
  “病人不一定能挺得住了。”康主任说了一句。病人还是他的病人,不能因为魏嘉佑的想法而轻易的做决定。
  这时候,凌然踩开手术室门,走了进来。
  魏嘉佑站直了身体,看向凌然。
  同时站在手术室里,而不是一个在手术室,一个在参观室,感觉是截然不同的。
  魏嘉佑还在感慨间,凌然已是扫了他一眼,问道:“怎么样了?”
  “我们在考虑是否给病人重新缝垫片,再用可吸收纱布填塞,明胶也可以填,喷生物胶,直接关胸。”魏嘉佑将自己最大胆的想法说了出来,凌然如果再选里面的方案,那就是拾人牙慧。
  虽然没有人管这些,但魏嘉佑自己心情好。
  凌然听着魏嘉佑的话,神情没有丝毫的变化,缓缓点头,却道:“也可以直接补针,再用人工血管包一下。”
  魏嘉佑忙道:“这种情况下再缝针,血可以直接从针眼里漏血出来。”
  “缝好一点,就没问题。”凌然并不需要经过魏嘉佑的同意,话说到这里,再招招手,持针器就落入了掌心。
  第1231章 还行
  凌然没有多一句的解释,确认病人的状态上好,立即就开始了补针的步骤。
  在云医的手术室里,他只要占据了主刀位,就不需要给人多做解释。
  魏嘉佑有些恍惚,又有些茫然。
  他刚才提出的方案,已经是他所能想到的较好方案了,而且就目前看来,应该是并无疏漏的。比起康主任正在做的各种边边角角的补漏工作,他的方案要更完备,成功率要更高,对病人的收益自然也越高。
  当然,风险还是有的,就像是康主任所担心的那样,因为要重缝垫片,那就意味着要将之前填塞的很多纱布取出来,还要将此前的缝合线剪开,病人势必要大量出血,很可能会挺不过去。
  不过,魏嘉佑有自信,能够以最快的速度,最标准的手法,完成这些步骤,再加上合理的用药的话,病人极大概率还是能挺过来的。
  至于凌然的直接补针方案在魏嘉佑看来,风险性就太大了,固然,直接补针是不需要再冒着大出血风险了,可问题的关键在于,直接补针有更大的概率是缝合不牢固的,更可能直接就扯断了缝合部位
  血管就那么细,又哪里是想补针就补针的。
  但是,魏嘉佑不用看凌然的手法,看他的表情,却是有些相信凌然或许真的能补针上去的。
  而且,貌似是挺轻松的状态,好像他之前就补过似的
  当思绪走到这里的时候,魏嘉佑已然是惊醒了过来。
  他不想再多想下去了。
  再想,再想就太扯淡了。
  凌然凭什么就觉得自己能轻轻松松的,做到这种正常医生都不会挑战的高难操作?
  他就不怕失败了,被人揪出来吗?
  现场这么多人看着,他的胆子就这么大?
  是毫无顾忌?
  是不在乎自己的脸面?
  还是说,凌然就真的自信到这个程度了?
  病人的胸腔里依旧是红汪汪的一片。
  魏嘉佑看了一眼,就将目光看向康主任。
  却见康主任的表情,已然平静的像是老年流萤一般宠辱不惊了。
  是的,对康主任来说,重缝垫片,是他做不到也不敢做的操作,所以,他才只能在边边脚脚的缝缝补补的希望勉强完成手术。
  同样的,凌然的补针操作,选的却是是他缝缝补补却不敢缝不敢补的地方,依旧是他做不到也不敢做的操作。
  对康主任来说,魏嘉佑的方案和凌然的方案都没区别,他都懒得想,懒得看。
  凌然的方案甚至不用他参与,更是令其平静而轻松。
  魏嘉佑猛然一惊,我管他老康做什么
  他转头过来,就凝神看向凌然,准备再说两句,以正思绪。
  “多抽吸一些,一助注意”须臾间,凌然已是廓清了胸腔内的“管线”,说话间,就手腕微动,平着让持针钳划了一个小弧度。
  一针,补在了伤痕累累的血管处。
  魏嘉佑看的就是眉头一皱,你是真不怕出事吗?这会出事吧。
  没出事!
  血没喷,管没碎,血压都没太大的变动。
  不等魏嘉佑从某种自己不乐意的状态中跳出来,凌然的第二针又扎了进去。
  康主任仿佛常年混迹于特殊职场而古井不波的眼神晃荡了一下
  我,看到了什么?
  缝合血管的针眼的间距,好像更合适了?
  康主任再仔细看,却见凌然是将大血管稍稍的给捏了起来。血管吻合处的缝合点,也发生了轻微的变化
  康主任不由的看向了魏嘉佑,似乎想要找他确定似的。
  魏嘉佑:o言o
  “跳着缝的。”一直保持沉默的康主任,像是突然打开了话匣子一样,有了倾诉的了。
  魏嘉佑无比勉强的扯动了一下腮帮子,一点说话的都没有了。这是跳着缝的问题吗?
  要是跳着缝,就能两针缝好血管,还顺便调整了前序的针脚的间距,那让他跳伞缝,他都行。
  “行了,现在再填塞纱布试试看。”凌然又快速的勾了一针,就将持针钳丢了出来,再伸手要了纱布,开始填塞。
  魏嘉佑和康主任两个人像是被点了中风穴似的,嘴角偏斜且目光呆滞的看着凌然操作。
  凌然三下五除二的填好了纱布。
  对他来说,止血的技术早已是烂熟于胸了,用电凝刀做热止血,他能做到要几成熟就有几成熟,甚至可以提供0.5成熟的维度选择。用冷兵器止血,更是他擅长的工作。
  无术野下的徒手止血,或者眼下混乱的术野下的缝合止血,都是他临床常做的操作。
  事实上,在日常的急诊门诊的急救中,遇到下面的区县等医院,转送上来的病人,凌然是经常做类似的手术操作。